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“產(chǎn)后抑郁”是街知巷聞的產(chǎn)后癥狀，如果孕婦產(chǎn)后情緒反復、心情抑郁，家人們通常也認為是產(chǎn)后抑郁。然而，產(chǎn)后出現(xiàn)莫名地煩惱、心慌、愛發(fā)脾氣、情緒反復，不一定是產(chǎn)后抑郁引起的，也有可能是產(chǎn)后甲狀腺炎惹的禍。

產(chǎn)后媽媽從脾氣暴躁到情緒低落竟是甲狀腺炎

趙女士生了寶寶三四個月，常感覺自己莫名地煩惱、心慌，還動不動就愛發(fā)脾氣，有點不順心的事就沖著家人發(fā)火。一開始以為只是新手媽媽不適應所以脾氣大了點，然而過了幾個月，趙女士好像突然變了個人，沉默寡言了，還常常情緒低落、多愁善感。家里人以為她是得了產(chǎn)后抑郁。

醫(yī)生在詳細問病史后，發(fā)現(xiàn)趙女士的脖子還有點粗，觸診時發(fā)現(xiàn)甲狀腺有明顯的腫大，而且面部也可見輕微水腫，趙女士自述這些都是生完孩子后才出現(xiàn)的。做了甲狀腺功能檢查等檢查后，發(fā)現(xiàn)趙女士患的不是“產(chǎn)后抑郁”，而是產(chǎn)后甲狀腺炎。一開始脾氣火爆實際上是處于產(chǎn)后甲狀腺炎的甲亢階段，而近期的情緒低落則是產(chǎn)后甲狀腺炎轉(zhuǎn)為甲減期了。在經(jīng)過一段時間的甲狀腺激素替代治療等對癥處理后，趙女士反常的情緒終于慢慢恢復正常了。

產(chǎn)后甲狀腺炎一般有甲亢、甲減兩個階段

廣東省婦幼保健院內(nèi)科主任醫(yī)師胡春玲介紹，新手媽咪在初次照料小嬰兒時都可能會因經(jīng)驗不足手忙腳亂而顯得煩躁不安，也有些媽媽會因休息不夠或家人給予的關(guān)照不夠而變得郁郁寡歡，這都十分常見。然而，這些癥狀也有可能是產(chǎn)后甲狀腺炎在作怪！

她說，產(chǎn)后甲狀腺炎是指婦女在妊娠前無甲狀腺功能異常，而在分娩或流產(chǎn)后1年內(nèi)所發(fā)生的甲狀腺功能異常綜合征，表現(xiàn)為暫時性或永久性甲狀腺功能異常、無痛性甲狀腺腫大，是產(chǎn)后女性常見的一種自身免疫性甲狀腺疾病。

典型的產(chǎn)后甲狀腺炎可表現(xiàn)有甲亢和(或)甲減兩個階段。甲亢階段一般發(fā)生在產(chǎn)后1-3個月，也有在產(chǎn)后6個月內(nèi)發(fā)生，主要表現(xiàn)為心悸、乏力、易怒、怕熱、多汗、消瘦等；此后，一般在6個月完全恢復或轉(zhuǎn)為甲減階段。甲減階段通常表現(xiàn)為頸部增粗、易疲乏、怕冷、眼瞼腫，部分還可表現(xiàn)為情緒低落、嗜睡、反應遲鈍，精神淡漠等。

產(chǎn)后甲狀腺炎青睞4類女性

很多產(chǎn)后甲狀腺炎表現(xiàn)不典型，易與“產(chǎn)后抑郁”混淆，容易造成漏診或誤診。胡春玲指出，產(chǎn)前篩查可發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后甲狀腺炎，因為很多產(chǎn)后甲狀腺炎在妊娠期時就已經(jīng)悄悄潛伏了。

哪些女性更容易出現(xiàn)產(chǎn)后甲狀腺炎呢？胡春玲說，產(chǎn)后甲狀腺炎比較青睞于生育期、妊娠期存在有1型糖尿病、自身免疫性甲狀腺疾病或其他自身免疫性疾病、有家族性自身免疫性甲狀腺疾病病史等的女性群體。

“有條件的女性可以通過孕期篩查來及早發(fā)現(xiàn)。”胡春玲說，如果產(chǎn)前就有甲狀腺腫大，檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺過氧化物酶抗體(TPOAb)呈陽性者，需定期檢查甲功，并為其制定個性化、適量化的補碘方案，以保證母體和胎兒甲狀腺對碘的需求及預防產(chǎn)后甲狀腺炎的發(fā)生。

另外，對于在產(chǎn)后一年內(nèi)出現(xiàn)疲勞、心悸、多汗、怕冷、焦慮等和(或)甲狀腺腫大的婦女，也應提高警惕，及時到醫(yī)院請專業(yè)的醫(yī)生進行診治，以排除產(chǎn)后甲狀腺炎的可能。一旦確診為產(chǎn)后甲狀腺炎，病情較輕的可不予治療，待其自行緩解；但如果癥狀明顯，在甲亢階段可給予β受體阻滯劑、鎮(zhèn)靜劑等治療，一般不需要用抗甲亢藥物，在甲減階段則給予甲狀腺素治療，當轉(zhuǎn)為持續(xù)性甲低的患者，則需長期服用甲狀腺激素替代治療。

■新快報記者 林恒華 通訊員 彭文斌 林惠芳