社區診所看病可以不開病歷？
市衛計委：不開病歷違規，患者可投訴
本報見習記者石偉
“是不是在社區診所就可以不開病歷？如果就診之后出現糾紛，沒有病歷證明，我能怎么辦？”前天，讀者王先生向本報詢問：在診所就診之后，醫生拒絕開具病歷，這樣的做法是否違規。武漢晚報記者對此也產生疑惑，借著王先生的疑問，做了一番探究。
就診之后被拒開病歷
王先生家住江岸區正義路附近，兩天前，因為連續發燒，他到社區衛生服務站就診。醫生仔細地替他檢查了病情，然后開了藥，現場打了吊瓶。“臨走的時候，我要他給我開一個病歷。他說社區服務站一般都不開病歷。最后，連處方箋也沒留一份給我。就這樣空手走了，我的心里很不踏實。”王先生說，自己只拿回了一堆藥，對病情的診斷、開藥都沒有任何文字性材料，如果一旦發生意外，完全無法從病歷查看當時的病情。
“我還在網上搜了一下新聞，山東有個人在兩家診所看病，結果出現完全相反的診斷，因為兩家都沒有開具病歷，最后差點出事，引出很大的麻煩。”王先生說，不清楚目前我國現行法律對病歷方面的規定，但是覺得病人就診之后，應該有權知曉自己的治療過程，醫療機構應該出具病歷。
一再要求下才拿到病歷
前天，武漢晚報記者以胃痛和拉肚子為由，來到正義路社區衛生服務站就診。一位姓彭的男醫生仔細詢問病狀，并做了一番檢查之后，他告訴記者：患有十二指腸潰瘍。
隨后，他給記者開了兩盒膠囊，兩副膏藥，讓記者把處方箋交給窗口并繳費。
現場調制完膏藥，給記者貼上之后，彭醫生告訴記者：你可以走了，有問題再來找我。
記者詢問：“能不能給我開一個病歷，不然我也不知道具體開了什么藥，也不知道膏藥里有什么成分，萬一到其他醫院就診，其他醫生也好知道我已經做過什么治療。”
彭醫生表示：“我們一般都不用開病歷的，有事你來找我就行。”
在記者一再堅持下，最終拿到了一份病歷。
診所拒開病歷違規
社區診所可以不給病人開具病歷嗎？記者前往武漢市衛計委進行咨詢。
武漢市衛計委醫政醫管處工作人員介紹，根據現行的《醫療事故處理條例》（國務院令第351號）第八條規定，醫療機構應當按照國務院衛生行政部門規定的要求，書寫并妥善保管病歷資料。
“社區衛生服務中心屬于基層醫療機構，也在這個要求的范疇之內，應該按照法規要求書寫病歷。”市衛計委工作人員表示，書寫病歷能明確告知病人其治療內容，是保障雙方權益的有效手段，“就診之后，病人可以要求醫生開具病歷，如果被拒絕，可以向衛計委投訴。”
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