織牢基層醫(yī)療“網(wǎng)底” 增強公共衛(wèi)生服務(wù)可及性——我國醫(yī)改著力“強基層”
基層醫(yī)療機構(gòu)薄弱是百姓看病難、看病貴的一個重要原因，也是醫(yī)改的重點和難點。近年來，我國醫(yī)改著力加強基層醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可及性得到增強。
在江西省鷹潭市貴溪羅河鎮(zhèn)陳家村，由于地處四個鄉(xiāng)鎮(zhèn)的交界處，來村醫(yī)陳衛(wèi)平這里求醫(yī)問診的村民每天有將近２００人，常常把陳衛(wèi)平的家擠得滿滿當當。“那時自己家就是村衛(wèi)生室，不僅地方小，條件也簡陋。”陳衛(wèi)平說。
２０１４年，鷹潭市委市政府出臺了《關(guān)于加強村級衛(wèi)生計生工作的意見》，決定按照統(tǒng)一標準建設(shè)由“八室一間”（診療室、治療室、計生技術(shù)服務(wù)室、觀察室、藥房、人口學(xué)校、值班室、檔案信息室、公共衛(wèi)生間）組成的村級衛(wèi)生計生服務(wù)室。根據(jù)服務(wù)人口數(shù)量，共設(shè)計了８０平方米、１５０平方米、２００平方米、２５０平方米、４００平方米等５種規(guī)格的村級衛(wèi)生計生服務(wù)室。
今年初，陳衛(wèi)平喜滋滋地搬進了嶄新的三層樓陳家村衛(wèi)生計生服務(wù)室。這里不僅寬敞明亮，還有統(tǒng)一的電腦網(wǎng)絡(luò)等設(shè)備，可以及時將村民們的健康信息錄入數(shù)據(jù)系統(tǒng)。
“讓鄉(xiāng)村醫(yī)生搬到條件更好、交通更便利的村級衛(wèi)生計生服務(wù)室工作，是‘強基層’的‘硬件建設(shè)’；在‘軟件建設(shè)’方面，我們還對鄉(xiāng)村醫(yī)生的業(yè)務(wù)能力進行培訓(xùn)，同時配齊村級衛(wèi)生計生服務(wù)室人員，努力實現(xiàn)村民‘看小病和計生基本服務(wù)不出村’的目標。”鷹潭市副市長辜清說。
“強基層”的建設(shè)，得到了百姓的認可。中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院發(fā)布的《中國醫(yī)改發(fā)展報告（２００９—２０１４）》指出，我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可及性顯著增強，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)顯著加強。７７．２％的居民認為與５年前相比，家人在就醫(yī)方便程度方面得到大幅改善或有所改善，門診患者認為就診環(huán)境好的比例為６５．６％，住院患者認為病房環(huán)境好的比例為６６．５％。基本公共衛(wèi)生服務(wù)公平性顯著改善，城鄉(xiāng)居民享受到１０類４１項免費的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查率達９５．６％，住院分娩率９９．９％。
２０１５年９月，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于推進分級診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》，提出要逐步建立起基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療格局。
“要建立這種格局，首先必須提高基層的服務(wù)能力，讓基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對老百姓就醫(yī)有吸引力。”國家衛(wèi)生計生委有關(guān)負責人指出，“強基層”是醫(yī)改的重點內(nèi)容。從長期來看，需要通過全面提升基層診療服務(wù)能力、培養(yǎng)全科醫(yī)生隊伍、推動家庭醫(yī)生簽約制度等方式逐步增強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的造血功能，提高人民群眾對基層的信任度，真正推動分級診療的實現(xiàn)。（胡浩）
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