美兒科醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì):這些病不用吃藥打針(2)
4、隨機(jī)的食物過敏測(cè)試
——經(jīng)常會(huì)發(fā)生的、騙人的假陽(yáng)性
我們都聽說過食物過敏可能會(huì)有多么危險(xiǎn)。所以你可能希望在你的孩子開始食用他人生中第一個(gè)花生醬三明治之前,就給他做個(gè)過敏測(cè)試。
如果事情真那么簡(jiǎn)單,那醫(yī)生們?cè)缇徒ㄗh大家都那么做了。
事實(shí)上,過敏測(cè)試有一個(gè)臭名昭著的缺點(diǎn),就是它經(jīng)常發(fā)生“假陽(yáng)性”——有時(shí)候測(cè)試會(huì)告訴你,你的孩子對(duì)這樣?xùn)|西過敏,但事實(shí)上他并不過敏。
比如花生過敏測(cè)試,差不多8%的孩子會(huì)被告知“結(jié)果為陽(yáng)性”。但是美國(guó)兒科學(xué)會(huì)的研究發(fā)現(xiàn),只有1%的孩子會(huì)真正產(chǎn)生過敏癥狀。
如果在食用了某種食物之后,你的孩子長(zhǎng)出了疹子,或者嘴巴紅腫,大口喘氣,感到頭暈,你需要帶他去醫(yī)院接受測(cè)試。
常見的過敏食物包括堅(jiān)果、牛奶、小麥、雞蛋、豆類和魚類。
即便孩子的兄弟姐妹對(duì)花生過敏,他也不一定會(huì)受到影響。
濕疹,一種會(huì)引發(fā)瘙癢、皮膚紅腫、紅斑和鱗屑斑的皮膚干燥癥狀,在食用某些食物之后會(huì)變得嚴(yán)重。但除非你已經(jīng)發(fā)現(xiàn)某種食物確實(shí)與濕疹的發(fā)生有密切的聯(lián)系,否則隨便去做過敏測(cè)試只會(huì)讓你感到更加困惑。
記住,只有當(dāng)家族史和個(gè)人病史能夠作為過敏證據(jù)的時(shí)候,過敏測(cè)試才會(huì)有些用處。
5、尿液培養(yǎng)
——被過度使用的尿檢其實(shí)也容易“騙人”
判斷題:孩子的尿液里永遠(yuǎn)不會(huì)有細(xì)菌。
答案:錯(cuò)誤!
孩子尿液里的細(xì)菌通常不會(huì)引起什么麻煩(比如人們所知的“無(wú)癥狀菌尿”),而且這些細(xì)菌自己就會(huì)慢慢消失。
即便一個(gè)孩子曾經(jīng)得過尿路感染,他也不一定需要接受尿檢或者尿液培養(yǎng),來(lái)查看他現(xiàn)在的尿液里還有沒有同樣的細(xì)菌——除非他在小便的時(shí)候感到疼痛,或者遭遇意外事故,發(fā)燒,肚子或背部感到疼痛,或者小便次數(shù)持續(xù)增加。
因?yàn)槟驒z和尿液培養(yǎng)同樣可能得出錯(cuò)誤的“陽(yáng)性”或者“陰性”的結(jié)果。
如果的確需要尿檢,而尿檢結(jié)果證明發(fā)生感染,孩子應(yīng)該接受抗生素治療以及尿液培養(yǎng)。尿液培養(yǎng)能讓我們確信尿液里真的存在細(xì)菌,以及確定哪個(gè)種類的抗生素能夠有效對(duì)抗該類細(xì)菌。
6、單純型熱驚厥時(shí)進(jìn)行大腦掃描
——腦部CT和核磁共振可能會(huì)對(duì)孩子造成傷害
沒有什么場(chǎng)面比看到孩子發(fā)生驚厥抽搐的場(chǎng)面更加嚇人了。
然而2%-5%的6個(gè)月到5歲的孩子,在發(fā)燒的時(shí)候會(huì)發(fā)生驚厥——但這并不意味著發(fā)生了嚴(yán)重問題。
熱驚厥病人通常有家族史。25%-40%發(fā)生過高熱驚厥的孩子,都有一位近親屬也曾遭遇過同樣的情形。

對(duì)腦部進(jìn)行電腦斷層掃描(CT scan),查找大腦可能存在的問題,會(huì)將孩子暴露在輻射中,從而增加他們罹患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。
給小孩子做腦部核磁共振掃描(MRIS),往往需要讓他們服用鎮(zhèn)靜劑,這同樣存在風(fēng)險(xiǎn)。
如果你認(rèn)為自己的孩子只是得了高熱驚厥,你仍然需要尋求醫(yī)生的幫助。
醫(yī)生會(huì)幫助確認(rèn)孩子的驚厥究竟是不是屬于“單純型熱驚厥”。
他還會(huì)認(rèn)真探查引發(fā)驚厥的其他原因——會(huì)不會(huì)是腦炎?這可能需要通過脊椎穿刺來(lái)判斷。
但是,如果一切檢查都顯示孩子情況正常,那么貿(mào)然去做腦部掃描,帶給你的可能只是昂貴的成本和潛在的風(fēng)險(xiǎn)。
7、交替使用退燒藥
——過量使用藥物的危險(xiǎn)
這個(gè)建議并沒有在美國(guó)兒科學(xué)會(huì)以及ABIM基金會(huì)的列表中被提及。但是如果有人詢問我的建議,我會(huì)首先選擇把這一條補(bǔ)充上去。在我的觀點(diǎn)里,超量服用藥物的風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)大于把體溫降下來(lái)一點(diǎn)的好處。
許多醫(yī)生現(xiàn)在仍在建議家長(zhǎng)每隔4個(gè)小時(shí),交替使用以下2種退燒藥物——對(duì)乙酰氨基酚(泰諾)和布洛芬,為孩子退燒。
研究顯示,交替用藥與僅僅使用一種退燒藥物相比,能將病人的體溫降低更多(但只多一點(diǎn))。
問題是,上述2種退燒藥物如果使用過量,都會(huì)產(chǎn)生危險(xiǎn)。兒科急診護(hù)理組織的一項(xiàng)研究表明,差不多有一半以上的父母會(huì)給孩子過量使用藥物。
退燒藥物的成分也常常出現(xiàn)在“感冒咳嗽藥物”中,這就讓過量服用藥物的風(fēng)險(xiǎn)翻了個(gè)倍。
給孩子服用退燒藥物的唯一理由就是讓他感到舒服一些,而并不是讓他“恢復(fù)正常體溫”。
超過41度的體溫,才可能真正導(dǎo)致危險(xiǎn)。(但對(duì)1個(gè)月以下的嬰兒來(lái)說,只要是發(fā)燒都不正常,90天以內(nèi)的嬰兒發(fā)燒也要引起重視,在這兩種情況下,你應(yīng)該立刻聯(lián)系醫(yī)生)。
我建議家長(zhǎng)給孩子服用退燒藥時(shí),選用單一的一種。如果這種退燒藥效果不好,那么下一個(gè)周期再給他服用另外的一種。把第二種退燒藥作為備用藥品,但不要像有些醫(yī)生推薦的那樣將2種不斷交替使用。
作為醫(yī)生,同時(shí)也是一名家長(zhǎng),我愿意讓自己的生活更簡(jiǎn)單,我打賭你也會(huì)有同感。
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