@貓星人
我有時感覺左邊乳房痛，尤其是生氣或者心情不好的時候，感覺比較明顯。我很擔心是不是乳腺癌，但摸了摸似乎沒有腫塊，請問我這種情況是什么病？
中山大學孫逸仙紀念醫院乳腺腫瘤醫學部龔暢副教授：
女性在不同時期由于各種因素常常會出現乳房疼痛，由于很多女性對乳房疼痛的認識不夠甚至存在誤區，一旦出現乳腺疼痛就懷疑自己得了乳腺癌，過度擔心焦慮。實際上，大多數乳腺疼痛都是生理性或是良性病變引起的，應放松精神，調節飲食或者適當的藥物干預都會得到有效緩解。
乳房痛有不同因素，一類是生理或精神因素導致乳房疼痛，還有一類是病理性乳房疼痛。
約有2/3以上的女性在月經來潮前有雙乳脹痛或不適感，月經來潮后疼痛緩解或消失，如果疼痛時間較短（如不超過1周/月）或疼痛程度沒有影響正常的生活和工作，稱為輕至中度的乳腺痛，這屬于生理現象。對此一般不需藥物處理，保持心情開朗，精神放松即可。嚴重乳腺痛是指女性在乳房受輕微的震動、碰撞或運動時甚至在靜息狀態下即感到脹痛、刺痛難忍，影響平時生活、工作和睡眠。重度乳腺痛除需注意飲食清淡，避免辛辣刺激食物外，還需要適當補充維生素或短期服用中藥或中成藥等緩解癥狀，以切斷“疼痛惡性循環”。
需注意的是有1/3女性的疼痛與月經周期無關，嚴重者持續整個月經周期，且在精神壓力大、情緒激動時進一步加重，因此緩解精神壓力，穩定情緒對緩解疼痛至關重要，并可增加藥物治療的敏感性。
另外一種生理的乳房痛是孕期、產后乳房脹痛。停經40天后乳房出現脹感，重者可能有乳房、乳頭痛感，可持續整個孕期。這是由于胎盤、絨毛分泌大量激素，使乳房增大，為哺乳所做的準備工作，屬生理現象。隨著乳房的增大，及時換戴寬大的胸罩，避免束胸，保持心情放松可適當緩解疼痛。產后3天雙乳脹滿、疼痛、出現硬結，這主要是由于乳腺淋巴潴留、間質水腫和乳腺導管不暢所致。產后7天乳汁暢通后，痛感多能消退。產后盡早哺乳；哺乳前熱敷乳房，并做輕柔按摩，促使乳汁通，減少乳汁淤積。
而常見的病理性乳房疼痛包括以下幾種：
“假性”乳房疼痛：女性有時會自訴乳房某一點或某一個固定位置疼痛，按壓后加劇，這常常是乳房下方的肋軟骨非特異性炎引起的“固定痛”，這種疼痛往往具有自限性，可自行好轉，但過一段可能又會出現，若疼痛明顯，可外搽藥膏緩解疼痛。
女性乳腺疼痛時，有時候可放射至腋下、肩背部、上肢，然而，需注意長期反復肩背部、上肢的疼痛不緩解，有可能與頸椎病有關，而不是由乳腺疼痛引起的。
乳腺炎：常見于初產婦產后1-2月內，主要因乳汁淤積伴發細菌感染而發病，表現為乳房的硬結，局部皮溫高、觸痛。若膿腫形成，則疼痛加重，同時病人可出現寒戰、高熱等全身癥狀。因此，孕婦喂奶前后應清潔乳頭，疏通乳管，防止乳汁淤積。儲留的乳汁用吸乳器排空。若出現上述癥狀，應及時就醫，服用抗生素及引流膿液等處理。
乳腺癌：這是女性患者最擔心發生的疾病，中國女性多發生于絕經前，近年來發病年齡有年輕化趨勢。乳腺癌最常見的臨床表現是無痛性進行性增大的乳房腫塊。雖然部分乳腺癌可伴有乳房疼痛，但其特點與生理性或其他良性乳腺疾病引起的乳腺痛不一樣，常表現為輕度隱痛或鈍痛，發作無明顯規律性，僅為偶發或陣發，有些為持續性，因疼痛不明顯而常常被忽略。由于早期乳腺癌的癥狀不典型，所以即使是沒有任何不適的正常女性，一般40歲以上必須每1-2年進行一次鉬靶篩查，每半年進行一次乳腺高頻彩超，以實現乳腺癌的早發現和早診斷，及時治療。
乳房是每位女性引以為傲的身體器官，請正確認識和對待乳腺痛。愛護乳房，美麗人生從這里開始！
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南方日報記者 李劼 通訊員 王海芳
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