便秘的時候，很多人的解決方法就是到醫(yī)院配一些瀉藥。
諸暨84歲的劉大伯也是這么想的，可沒想到短暫的“暢快”卻招來兇險的急性肺栓塞，險些丟了性命。經(jīng)過浙江省人民醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科搶救，目前他已經(jīng)化險為夷。
通便服瀉藥
不料逃出“狼窩”又落“虎口”
一周前，中午12點，一輛外地120急救車鳴叫著將一位危重的高齡患者送至浙江省人民醫(yī)院急診科。
救護車里的人就是劉大伯，前一天，他上廁所時突然意識喪失，伴面色蒼白，持續(xù)數(shù)分鐘后好轉(zhuǎn)，此后如此現(xiàn)象反復(fù)發(fā)生三次，都是站立時發(fā)生。家人見病情嚴重忙把大伯送到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，很快轉(zhuǎn)送到省城。
急診科副主任 、主任醫(yī)師張美齊和主治醫(yī)師盛斌等當(dāng)時檢查發(fā)現(xiàn)，大伯血壓僅79/48mmHg，立即予以補液、升壓后，病情稍有緩解。緊接著，肺動脈造影及雙下肢血管彩超等進一步檢查顯示，大伯患有危險的急性肺栓塞伴雙下肢深靜脈血栓形成。
考慮大伯高齡，有基礎(chǔ)疾病，急性肺栓塞伴血壓下降隨時有生命危險，遂轉(zhuǎn)入EICU監(jiān)護并立即予以溶栓等治療。時間一分一秒過去了，被堵塞的肺動脈慢慢地暢通，險情終于排除，病情往好的方向發(fā)展。3天后，大伯血壓逐步穩(wěn)定，血氧飽和度持續(xù)改善，5天后轉(zhuǎn)回普通病房繼續(xù)治療。
老年人用藥
要特別當(dāng)心
劉大伯時常有便秘腹脹情況，入院前半月，便秘加重，腹脹厲害，伴間斷腹痛，排便困難。年高體衰，如此折騰有點吃不消，于是下決心想“徹底”解決一下，便到附近基層醫(yī)院配了“降脂通便膠囊”。
服藥后，便秘果然得到緩解，但“舒暢”沒多久便出現(xiàn)嚴重腹瀉，一天9~10次，持續(xù)三天之久。高頻率腹瀉，很快將大伯擊垮，渾身無力，精神萎靡。
張美齊分析，大伯此次急性肺栓塞的形成很可能與高齡、臥床、腹瀉后嚴重脫水致血液濃縮、血流緩慢等因素有關(guān)，這樣就形成血栓“流竄”肺部。
醫(yī)生提醒，對于老年人的治療要十分小心，尤其是有基礎(chǔ)疾病的老年人，像劉大伯治便秘，反而加重病情，發(fā)生意外。因此老年人用藥需謹慎，應(yīng)嚴格遵照醫(yī)囑及藥品說明書。根據(jù)老年人代謝慢、易蓄積等特點，用藥應(yīng)從小劑量開始，逐步加量直至達到臨床療效，以避免意外的發(fā)生。
本報記者 張苗 本報通訊員 宋黎勝
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