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□本報(bào)首席記者 王鳳偉

年底全市三級(jí)醫(yī)院預(yù)約診療率將不低于30%，門(mén)診提供應(yīng)急電話(huà)服務(wù)，醫(yī)院推行檢查結(jié)果互認(rèn)……記者從市衛(wèi)生計(jì)生委獲悉，石市進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃已經(jīng)出臺(tái)。根據(jù)實(shí)施方案，全市衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)將推出一系列惠民措施。

大力推進(jìn)預(yù)約診療 縮短候診時(shí)間

實(shí)施方案提出，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要合理安排檢驗(yàn)檢查設(shè)備和人力資源，縮短檢查等候時(shí)間和出具檢查報(bào)告時(shí)間，力爭(zhēng)做到預(yù)約診療患者及時(shí)檢查。通過(guò)診室內(nèi)記賬、診間結(jié)算、手機(jī)支付等信息手段，減少患者排隊(duì)次數(shù)，縮短掛號(hào)、繳費(fèi)、取藥等候時(shí)間。

為進(jìn)一步縮短患者候診時(shí)間，石市還將大力推進(jìn)預(yù)約診療。二級(jí)以上醫(yī)院建立網(wǎng)絡(luò)、電話(huà)、窗口、診間、社區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)等多種預(yù)約方式，方便患者預(yù)約。落實(shí)預(yù)約優(yōu)先，對(duì)預(yù)約患者和預(yù)約轉(zhuǎn)診患者優(yōu)先安排就診和入院。二級(jí)以上醫(yī)院為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診預(yù)留足夠號(hào)源，支持雙向轉(zhuǎn)診，推動(dòng)分級(jí)診療。

同時(shí)，門(mén)診將為患者提供飲水、應(yīng)急電話(huà)、手機(jī)充電、輪椅、紙、筆等便民設(shè)施；為殘疾患者提供優(yōu)先服務(wù)。放射檢查時(shí)為患者提供更衣條件和符合要求的放射防護(hù)。有條件的醫(yī)院在手術(shù)室等特殊區(qū)域外設(shè)立家屬等候區(qū)，開(kāi)設(shè)自助取款機(jī)、休閑區(qū)等服務(wù)設(shè)施。

二級(jí)以上醫(yī)院推進(jìn)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)

為減少重復(fù)檢查，全市二級(jí)以上醫(yī)院推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。鼓勵(lì)設(shè)置獨(dú)立的檢驗(yàn)、病理診斷、影像檢查機(jī)構(gòu)，利用遠(yuǎn)程醫(yī)療手段為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和就診患者提供檢查檢驗(yàn)服務(wù)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)入、出院事項(xiàng)實(shí)行門(mén)診告知和床邊告知。做好入、出院手續(xù)辦理及結(jié)算時(shí)間預(yù)約安排，減少患者等候。加強(qiáng)轉(zhuǎn)院（科）患者的交接，及時(shí)傳遞患者相關(guān)信息，提供連續(xù)醫(yī)療服務(wù)，逐步實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)院（科）醫(yī)療服務(wù)無(wú)縫銜接。

護(hù)理方面，二級(jí)以上醫(yī)院將全面開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。鼓勵(lì)有條件的醫(yī)院積極為患者提供延續(xù)性護(hù)理服務(wù)，將護(hù)理服務(wù)延伸至家庭社區(qū)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。加強(qiáng)醫(yī)院老年病科和腫瘤、老年病專(zhuān)科醫(yī)院的護(hù)理服務(wù)能力建設(shè)，為符合條件的慢性病患者、老年患者、長(zhǎng)期護(hù)理和康復(fù)期患者提供專(zhuān)業(yè)的居家護(hù)理服務(wù)。

縣級(jí)醫(yī)院將納入遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)

醫(yī)療機(jī)構(gòu)將加強(qiáng)信息化導(dǎo)診服務(wù)，告知醫(yī)院就診時(shí)段分布信息，引導(dǎo)患者錯(cuò)峰就診。有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行電子排隊(duì)、叫號(hào)。在保障患者隱私的前提下，提供診療信息、費(fèi)用信息共享服務(wù)。鼓勵(lì)運(yùn)用信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，依托市級(jí)區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)探索基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與上級(jí)醫(yī)院之間建立患者就診信息交流機(jī)制，為實(shí)現(xiàn)院間轉(zhuǎn)診、急慢分治提供信息保障。

推廣遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，擴(kuò)大優(yōu)質(zhì)資源的覆蓋面，強(qiáng)化省、市、縣三級(jí)的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，2017年底，建立遠(yuǎn)程醫(yī)療市級(jí)專(zhuān)家?guī)欤?zhēng)縣級(jí)醫(yī)院全部納入省、市遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)。在保障患者隱私的前提下，提供自助打印、手機(jī)終端、電話(huà)告知、網(wǎng)絡(luò)查詢(xún)等多種形式的檢查檢驗(yàn)結(jié)果查詢(xún)服務(wù)。新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)院按照要求，開(kāi)展即時(shí)結(jié)算。逐步擴(kuò)大血費(fèi)出院即報(bào)覆蓋范圍，進(jìn)一步方便無(wú)償獻(xiàn)血相關(guān)人報(bào)銷(xiāo)血費(fèi)。

危重癥患者開(kāi)通“綠色通道”

急診方面，石市將加強(qiáng)急診與院前急救的醫(yī)療信息共享與醫(yī)療服務(wù)銜接，不推諉、拒診急診患者。合理調(diào)配急診力量，在急診量大的季節(jié)，配備急診加強(qiáng)班，配齊相應(yīng)的搶救設(shè)施。同時(shí)，實(shí)行急診患者按病情輕重分級(jí)分類(lèi)分區(qū)處置，對(duì)急性心腦血管疾病、嚴(yán)重創(chuàng)傷、急危重孕產(chǎn)婦、急危重老年患者、急危重兒科患者等各類(lèi)急危重患者，暢通急診綠色通道，先救治，后繳費(fèi)。加強(qiáng)急診與臨床科室間銜接，需住院患者及時(shí)收入院治療。

對(duì)需要緊急救治，但無(wú)法查明身份或身份明確無(wú)力繳費(fèi)的患者，要按照救治規(guī)范要求，及時(shí)有效救治，不得以任何理由拒絕、推諉或拖延治療。

推進(jìn)和規(guī)范醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)

為加快優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向基層傾斜，市衛(wèi)生計(jì)生委決定推進(jìn)和規(guī)范醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，鼓勵(lì)支持大醫(yī)院醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。同時(shí)嚴(yán)格醫(yī)師崗位管理，加強(qiáng)行業(yè)自律和社會(huì)監(jiān)督，規(guī)范醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)行為，確保醫(yī)療安全和醫(yī)療質(zhì)量。

針對(duì)縣級(jí)醫(yī)院，通過(guò)推進(jìn)縣級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和縣級(jí)醫(yī)院綜合改革，開(kāi)展城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援，加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院以人才、技術(shù)、重點(diǎn)專(zhuān)科為核心的能力建設(shè)，提高醫(yī)院管理水平和綜合服務(wù)能力，滿(mǎn)足縣域居民基本醫(yī)療服務(wù)需求。

根據(jù)病種病情推進(jìn)分級(jí)診療是深化醫(yī)改的方向之一，石市將結(jié)合縣級(jí)公立醫(yī)院改革和城市公立醫(yī)院改革，推動(dòng)建立不同層級(jí)、不同類(lèi)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作機(jī)制。三級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診高血壓、糖尿病、心腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、腫瘤、慢性腎病等診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病患者，由基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施治療、康復(fù)、護(hù)理、復(fù)查、隨訪(fǎng)等服務(wù)，緩解三級(jí)醫(yī)院就診壓力。合理確定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用藥品數(shù)量和種類(lèi)，加強(qiáng)二級(jí)以上醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)用藥目錄的銜接，滿(mǎn)足患者需求。

門(mén)診、病房普遍開(kāi)展健康教育

開(kāi)展健康教育是減少疾病的有效舉措。按照市衛(wèi)生計(jì)生委的部署，今后石市將在醫(yī)院門(mén)診和病房普遍開(kāi)展多種形式的健康宣教，引導(dǎo)患者養(yǎng)成健康生活方式。

一級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)發(fā)病率高、影響人民群眾身心健康的疾病，定期開(kāi)展專(zhuān)題健康講座。加強(qiáng)康復(fù)醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)，建立康復(fù)處方制度，加強(qiáng)對(duì)門(mén)診慢性病患者、住院康復(fù)期患者的康復(fù)指導(dǎo)。建立醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和其他專(zhuān)業(yè)康復(fù)機(jī)構(gòu)協(xié)調(diào)配合機(jī)制，對(duì)出院需要進(jìn)一步康復(fù)的患者，指導(dǎo)做好社區(qū)康復(fù)、家庭康復(fù)和專(zhuān)業(yè)康復(fù)。

同時(shí)，石市還將加強(qiáng)醫(yī)院社工和志愿者隊(duì)伍建設(shè)，二、三級(jí)醫(yī)院都要積極開(kāi)展社工和志愿者服務(wù)，優(yōu)先為老幼殘?jiān)谢颊咛峁┮穼?dǎo)診、維持秩序、心理疏導(dǎo)、健康指導(dǎo)、康復(fù)陪伴等服務(wù)。兒童醫(yī)院、艾滋病定點(diǎn)醫(yī)院等專(zhuān)科醫(yī)院可以與兒童、艾滋病患者關(guān)愛(ài)等組織合作，提供體現(xiàn)專(zhuān)科特色的志愿者服務(wù)。