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天津網(wǎng) 訊 每日新報(bào)記者 李佳萌 目前，天津有3.3萬名醫(yī)生，每天默默地奮戰(zhàn)在與病魔抗?fàn)幍呐R床一線，絕大多數(shù)醫(yī)生的名字并不為市民熟悉。像所有專業(yè)領(lǐng)域的工作者一樣，他們懂得一項(xiàng)引以為傲的專業(yè)技術(shù)，他們對(duì)職業(yè)有著信仰與敬畏，他們想盡其所能地幫助更多人，卻不免在緊張的“醫(yī)患關(guān)系”中生出疑惑與傷感。昨天，新報(bào)記者走進(jìn)一位基層醫(yī)生的診室，目睹問診全過程，傾聽醫(yī)生心中的酸甜苦辣。

診室氣氛輕松如老友會(huì)面

天津醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院心臟科，有一位在心臟病患者中頗有美譽(yù)度的大夫，她叫尹力，是1978年恢復(fù)高考后的首屆大學(xué)生。大學(xué)畢業(yè)后，這位川妹子跟隨著丈夫來津工作，三十余年光陰逝去，如今她已經(jīng)是心臟科的主任醫(yī)師，患者眼中的“老朋友”。

每周，尹力都有兩個(gè)半天的門診時(shí)間，除了問診新病人，這還是很多曾接受治療的老患者來醫(yī)院復(fù)查的寶貴時(shí)段，它關(guān)系著未來一個(gè)月患者的用藥是否需要調(diào)整。下午1點(diǎn)半，門診準(zhǔn)時(shí)開始。“您來了，爺爺！這兩天感覺怎么樣？”尹力一邊問著，一邊拉過剛剛做了心臟支架手術(shù)的劉大爺?shù)氖郑瑸槔先藴y(cè)量血壓。“嗯，血壓保持不錯(cuò)，您最近感覺哪里不舒服嗎？”聽到否定答案，尹力很高興地給劉大爺進(jìn)行調(diào)藥，“硫酸氫氯吡格雷片從三片減少到兩片，每天都要測(cè)量血壓，高壓超過140 mmHg時(shí)，需要再加這種藥……”

尹力給患者的感覺好似老朋友，她會(huì)跟每一位進(jìn)入診室的患者打個(gè)招呼，“你來了！”“大娘今天看上去精神些了！”“你的失眠癥好了沒？”“您最近還在看外孫嗎？有沒有重體力勞動(dòng)？”心臟病是終身疾病，每個(gè)患者的病情和家庭特點(diǎn)、住院患者因什么入院又在什么身體狀態(tài)下出院，在尹力心里都有個(gè)“底兒”。

“這位大夫是個(gè)實(shí)在人。”今年70歲的宋大娘拿著前不久從社區(qū)醫(yī)院做的心電圖給尹力看，“我在她這兒看了四年的心臟病，調(diào)整得不錯(cuò)。這些定期檢查，只要她給看一眼，我就能踏實(shí)一個(gè)月。”門診時(shí)，有幾位第一次來的患者，尹力便找他們要在其他醫(yī)院做的檢查和出院記錄，“怎么能不帶呢？這些信息都是可以共享的，你這會(huì)兒去做檢查，今天也出不來結(jié)果啊。”她的語(yǔ)氣好似在為家人朋友著急。

每一次診療都是一堂科普課

門診進(jìn)行到一半時(shí)，來了年近80歲、有高血壓史多年的邢大爺，近期老人感覺心臟不適，但血壓不升反降。尹力仔細(xì)詢問老人身體感受后，判斷是心臟房顫，并告知家人老人未來可能有血栓的風(fēng)險(xiǎn)。邢大爺?shù)募胰孙@然難以接受這樣的結(jié)論，問道：“老爺子雖然有高血壓，但是平時(shí)頭也不暈，一切生活正常，怎么會(huì)有血栓風(fēng)險(xiǎn)呢，應(yīng)該是吃點(diǎn)藥就好了吧。”尹力聽后并不著急，不緊不慢地講起課來，“心臟就是一個(gè)房間，有墻壁、門窗、水管和電路。墻壁出問題是心肌病，門窗壞了是瓣膜病，水管堵了是冠心病，爺爺是線路出了問題，也就是心律失常中的房顫病。犯病后，高血壓不升反降正是因?yàn)樾呐K功能減弱，不能泵出血來，血壓才會(huì)下降。”聽明白后，邢大爺?shù)募覍倭⒓磳?duì)老人的病重視起來，詢問該怎么用藥和日常監(jiān)護(hù)。

尹力診治患者時(shí)講解得十分生動(dòng)，生活中的語(yǔ)言被她信手拈來，代替艱深的醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)。她說，患者對(duì)疾病理解不透徹不利于養(yǎng)病，因此每當(dāng)遇到?jīng)]有心臟病學(xué)常識(shí)的患者，她都會(huì)先上一堂科普課，讓患者了解疾病狀態(tài)，做到自診和科學(xué)養(yǎng)病。

對(duì)剛剛做過手術(shù)的患者，尹力要求他們每天“做作業(yè)”，打出一張包括早、中、晚三個(gè)時(shí)段的表格，監(jiān)測(cè)血壓和心跳，“患者到我這里來測(cè)量的只是即時(shí)血壓，而如果真的要了解他們的血壓狀態(tài)，起碼要監(jiān)測(cè)一個(gè)月，我希望患者能給我提供更加準(zhǔn)確的信息以便我下診斷。”